第064章:孩子咳嗽老不好未必是肺热-《国手:从坐堂中医开始》


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    患儿,女,3岁,自从九月份上幼儿园后反复外感咳嗽,一直予以西药消炎祛痰及消热化痰之中成药治疗,期间有输液数次。

    此次咳嗽第三天,夜间为主,有痰不能咳出,清涕,夜间鼻塞,少喷嚏,纳稍差,二便可。

    查:右肺有明显湿啰音,舌质淡,苔薄白腻,脉浮弱。

    写到此处,张景在心里默念。

    《伤寒论》第四十条:伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。

    《伤寒论》第四十一条:伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热,不渴;服汤已,渴者,此寒去欲解也;小青龙汤主之。

    麻黄三两(去节),芍药三两,干姜三两,甘草三两(炙),桂枝三两(去皮),细辛三两,五味子半升,半夏半升(洗)

    上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

    若渴,去半夏加栝蒌根三两。若微利,去麻黄加荛花如一鸡子,熬令赤色。若噎者,去麻黄加附子一枚,炮。若小便不利,少腹满者,去麻黄加茯苓四两。若喘,去麻黄,加杏仁半升(去皮尖)。

    综合思之,开始继续书写。

    诊断:太阳病(外寒内饮证)

    处方:小青龙汤(原方十分之一量)加味

    生麻黄4.5克,白芍4.5克,细辛4.5克,干姜4.5克,桂枝4.5克,五味子4克,姜半夏6.5克。

    另:自备生姜3片(一块钱硬币大小及厚度),葱白(小葱去青),大枣3个(掰开)。

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